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Renseignement élève
et/ou pré-inscription

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Auto-École BUFFALO

Demande de renseignement élève et/ou pré-inscription

Vous souhaitez obtenir des informations, éventuellement vous inscrire et suivre une formation adaptée ? Nous vous invitons à prendre quelques minutes pour compléter le formulaire ci-dessous.

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Vos coordonnées :

Date de naissance :
  • First choice
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Type de formation :

  • - Choisir le sujet de votre demande -
  • Formule traditionnelle (dès 17 ans)
  • Conduite accompagnée (dès 15 ans)
  • Code seulement
  • Conduite seulement
Âge actuel :
-
+
Si mineur, date exacte de votre majorité :
Si mineur, date de vos 17 ans :
Si mineur, votre représentant légal est :
  • - votre réponse -
  • Père
  • Mère
  • Autre
Vos disponibilités : du Mardi au Vendredi (de 9h à 20h)
Vos disponibilités : le Samedi (de 9h à 17h)
Avez-vous déjà eu : un dossier (ANTS ou Cerfa 02) enregistré par l'administration ?
  • - votre réponse -
  • Oui, j'ai déjà eu un dossier : ANTS de demande de permis à mon nom
  • Oui, j'ai déjà eu un dossier : Cerfa de demande de permis à mon nom
  • Non, je n'ai jamais fait de demande d'inscription pour un Permis B
Examen de code obtenu avec succès ?
Si oui, date d'obtention du code :
Je ne connais pas la date exacte :
Avez-vous le justificatif de réussite à l'examen de Code ( reçu sur votre boite e-mail via La Poste, SGS, Point Code etc ...) ou au verso du Cerfa 02 ?
  • - votre réponse -
  • Oui, je l'ai avec moi (imprimé ou reçu sur ma boite e-mail) ou au verso de mon dossier Cerfa 02
  • Non, je n'ai pas le justificatif
Votre situation à l'examen de Conduite :
  • - votre réponse -
  • Je n'ai jamais passé l'examen pratique
  • Échec(s) à l'examen de conduite
Nombre d'échec(s) à l'examen de Conduite
-
+
Date approximative du dernier échec :
Centre d'examen du dernier échec à l'épreuve de conduite :
  • - sélectionnez -
  • Antony (92)
  • Clamart (92)
  • Saint-Cloud (92)
  • Autre centre d'examen
Si autre centre d'examen, précisez le lieu et le numéro de département à 2 chiffres :
Nombre d'heures de leçons de conduite déjà effectuées dans votre ancienne auto-école :
-
+
Mes questions / informations complémentaires à nous préciser (contraintes ou autre…) :

Facultatif : si vous nous avez déjà contacté (à l'agence, au téléphone ou par mail) et que vous souhaitez gagner du temps pour votre pré-inscription, envoyez-nous (au format PDF) quelques documents administratifs

Pièce d'identité (recto-verso) :
Déposez votre Carte d'identité ici ...
Si de nationalité française et agé(e) de 17 à 25 ans :
JDC ou son Ordre de convocation...
Justificatif de domicile (de moins de 3 mois) :
Téléphonie, quittance de loyer, eau, gaz, électricité ...